O tratamento cirúrgico é o único método que resulta em perda de peso prolongada e reduz os riscos de complicações e morte, das doenças associadas à obesidade mórbida. Com o objetivo principal de proteger os pacientes, o Conselho Federal de Medicina regulamentou as indicações e os tipos de procedimentos cirúrgicos que podem ser utilizados no Brasil para tratar os pacientes com obesidade mórbida (Resolução CFM n” 1.766/05 de 13/05/05, que pode ser acessada na homepage www.portalmedico.org.br)

Quem Pode Ser Submetido a Tratamento Cirúrgico?

• Pacientes com índice de massa corpórea acima de 40 ou pacientes com índice acima de 35 que apresentem doenças associadas que modifiquem sua perspectiva de vida, tais como diabete mellitus, apnéia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia severa (alteração do colesterol e ou triglicerídeos), doença das artérias do coração, doenças das articulações e outras.
• Devem ter mais de 18 anos de idade. Jovens entre 16 e 18 anos podem ser operados somente após indicações especiais.
• Pacientes com obesidade estável há pelo menos 5 anos e que foram submetidos a pelo menos 2 anos de tratamento clínico, sem sucesso.
• Ausência de dependência a drogas ilícitas, de alcoolismo e de doenças psicóticas ou demências graves ou moderadas.
• Compreensão pelo paciente e seus familiares dos riscos e mudanças de hábitos inerentes a uma operação de grande porte e da necessidade de acompanhamento pós-operatório com a equipe multidisciplinar por toda a vida do paciente.

O Tratamento Cirúrgico é Indicado no Meu Caso?

A decisão de realizar uma operação para tratar a obesidade mórbida é difícil e só deve ser tomada após uma reflexão demorada, ter conversado com seus familiares e ter consultado o seu médico de confiança, além de ter realizado todas as avaliações tanto laboratoriais como psicológica e nutricional. Você deve considerar que estes procedimentos são de grande porte, apresentam riscos e envolvem modificações definitivas no seu aparelho digestivo. Você necessitará modificar o seu estilo de vida no pós-operatório para o resto da sua vida, para que o procedimento tenha um sucesso duradouro. Por outro lado, os benefícios do procedimento, tanto na melhora da qualidade de vida, como na redução significativa das complicações das doenças associadas e do risco de morte, são compensadores para a grande maioria dos pacientes.

O Que Devo Esperar com o Tratamento Cirúrgico?

O principal objetivo do tratamento cirúrgico é ajudá-lo a perder peso, de modo que você tenha uma boa qualidade de vida, com redução significativa do risco de complicações, inclusive de morte. A maioria dos pacientes perde de 50-80% do seu excesso de peso. Esta perda é muito acentuada no primeiro mês e depois é mais gradativa, de modo que cerca de 1 ano a 1 ano e meio após a realização do procedimento, você atingirá o seu menor peso, desde que atenda a todas as recomendações orientadas pela equipe multidisciplinar. A maioria dos pacientes recupera um pouco do peso nos próximos anos após o tratamento cirúrgico, sempre relacionado ao grau de comprometimento que cada paciente contribui no atendimento as recomendações disciplinares. O gráfico abaixo mostra a evolução do seu peso após o procedimento cirúrgico. As variações na curva de peso abaixo que poderão ocorrer estão relacionadas ao tipo de procedimento realizado.

É importante você saber que a sua participação é fundamental para o sucesso da operação. Você precisará mudar os seus hábitos alimentares e o seu estilo de vida para o resto da sua vida. Isto significa que você deverá ingerir alimentos em menor quantidade e com menor valor calórico e deverá ser mais ativo, com programas de exercícios freqüentes.

As Operações Podem Ser Realizadas Por Via aberta ou Laparoscópica?

A maioria das técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da obesidade mórbida (cirurgias bariátricas) podem ser realizadas tanto pela técnica aberta (incisão ou corte) ou laparoscópica (videocirurgia ou técnica dos furinhos). A mais freqüentemente utilizada é a de Banda Gástrica. As demais são empregadas em grau variável de acordo com a experiência laparoscópica da equipe cirúrgica.
A técnica do Balão Gástrico é realizada unicamente por endoscopia mediante uma leve sedação.

A operação poderá ser realizada por via laparoscópica ou também conhecida como “operação dos furinhos”, sem a necessidade de fazer um corte grande no abdômen.

O cirurgião e a sua equipe podem visualizar todos os órgãos do abdômen (barriga) em um televisor. O abdômen é filmado por uma pequena câmera colocada através de um dos furinhos.

Avaliação Pré-Operatória

Os candidatos ao tratamento cirúrgico devem ser submetidos a uma avaliação pré-operatória completa para determinar fatores de riscos que possam aumentar as complicações e comprometer o resultado do procedimento cirúrgico, sempre vinculado à técnica utilizada. Além da rigorosa avaliação de toda a equipe multidisciplinar, ou seja, psicólogo ou psiquiatra, anestesiologista experiente em cirurgia para obesidade, endocrinologista, nutricionista e personal trainer. Lembre-se! Esta avaliação completa é para sua proteção.

Complicações

Como você observou anteriormente, os procedimentos bariátricas podem ser extremamente valiosos e efetivos para ajudá-lo a perder peso, mas elas não estão livres de complicações. O risco de complicações depende de vários fatores, inclusive da idade e do grau de obesidade do paciente e do procedimento utilizado. As principais complicações incluem trombose venosa e embolia pulmonar (coágulo de sangue no pulmão), infarto do miocárdio (coração), fístula (vazamento do conteúdo do estômago ou intestino para a cavidade do abdômen ou pele), infecção, sangramento, hérnia, distúrbios nutricionais e metabólicos e alterações psicológicas. Os riscos são proporcionais à dimensão da técnica realizada e em percentuais mais elevados quando se utiliza a cirurgia convencional em prol da cirurgia videolaparoscópica.

Orientações Pós-Operatórias

As orientações abaixo devem ser seguidas para que você tenha pouco desconforto e sua recuperação ocorra sem complicações, vinculado sempre ao procedimento cirúrgico realizado.

• O seu médico, ou nutricionista irá orientar a sua dieta, a qual dependerá do tipo de procedimento realizada.
• Os alimentos devem ser ingeridos lentamente, em pequenos volumes para evitar a sensação de náuseas ou a ocorrência de vômitos.
• O seu médico lhe prescreverá vitaminas e sais minerais, os quais você deverá tomar conforme suas instruções.
• Os cortes ou furinhos serão fechados com pontos e cobertos com curativo (micropore). É comum que ocorra hematoma (“azulado” ou “roxo”) ou pequenos sangramentos. Isto é normal. Não se preocupe. Não retire o micropore, a menos que o seu médico o oriente neste sentido. Pode tomar banho completo e molhar o micropore. Seque o abdômen normalmente com toalha, sem necessidade de cuidados especiais com os cortes. Entretanto, se o corte tiver aparência de infecção (vermelho, com secreção de pus ou com cheiro forte), contacte o seu médico.
• Respire fundo 3 vezes a cada hora para expandir melhor o seu pulmão e evitar complicações como febre e pneumonia.
• Evite ficar muito tempo deitado ou sentado. Procure andar várias vezes ao dia.
• Se você foi operado pela técnica de laparoscopia (“operação dos furinhos”), é freqüente ter dor no ombro. Esta dor é conseqüente à irritação de um nervo que fica entre o abdômen e o tórax. Ela não se deve a torção ou mau jeito no ombro. A dor no ombro geralmente desaparece em poucas horas ou dias. Se ela for intensa, tome o analgésico (remédio para dor) prescrito pelo seu médico.
• Lembre-se! A sua absoluta cooperação e dedicação em seguir as instruções da sua equipe multidisciplinar, são fundamentais para o sucesso da sua operação e para evitar complicações.
• Em caso de dúvidas ou caso apresente alguma complicação, procure o Centro de Obesidade pelo fone 51-32314407.