O tratamento adequado da doença do refluxo é importante para evitar prejuízos graves à sua saúde. Se você não fizer o tratamento corretamente, além de poder apresentar sintomas desagradáveis que pioram a sua qualidade de vida, você poderá ter complicações graves com o tempo.
O seu médico poderá ajudá-lo a decidir se a operação é a melhor opção para você. Esta decisão deverá ser tomada após considerar alguns dados, como: há quanto tempo você tem a doença; a intensidade dos sintomas e da doença; sua idade; sua resposta ao tratamento clínico; se você tem outras doenças que podem aumentar o risco da operação; e sua preferência quanto a tomar medicação continuamente ou ser submetido a um procedimento cirúrgico que elimina a doença definitivamente.

A operação é realizada com anestesia geral e consiste na correção da hérnia de hiato (fechamento da abertura exagerada no diafragma com alguns pontos) e confecção de uma válvula para eliminar o refluxo. A válvula é feita com os tecidos do próprio organismo. Não é colocado nenhum material estranho. A válvula é confeccionada de maneira muito simples: a parte final do esôfago é completamente envolvida pelo estômago, de modo a comprimir o esôfago e impedir o refluxo.

Esta operação pode ser facilmente realizada por via laparoscópica na maioria dos pacientes (“operação dos furinhos”). Inicialmente, é injetado gás (gás carbónico) dentro do abdómen (barriga) para criar um espaço, onde o cirurgião poderá fazer a operação com segurança. Após a realização de 5 ou 6 furinhos de meio a um centímetro, uma câmera de televisão pequena é colocada dentro do abdómen através de um dos furinhos para que o cirurgião e a sua equipe possam visualizar todo abdómen em uma televisão. Os instrumentos (pinças, tesouras, material de sutura, etc) são colocados através dos outros furinhos para realizar a operação.

A operação é realizada por via laparoscópica ou também conhecida como “operação dos furinhos”, sem a necessidade de fazer um corte grande na barriga (abdômen).

Fechamento do diafragma com pontos para impedir que o estômago suba para o tórax.

Confecção de uma válvula que impede o refluxo do ácido do estômago para o esôfago. A válvula consiste em fazer com que o estômago envolva completamente o final do esôfago.

Vantagens do Tratamento Cirúrgico

São várias as vantagens da operação:

• Recuperação rápida do paciente. A maioria dos pacientes fica internada
  no hospital somente 1 dia e pode retornar ao trabalho e a realizar todas
  atividades, inclusive esportivas, em 1 ou 2 semanas.
• Resolução completa e definitiva da doença em 90- 95% dos pacientes.
• Pouca dor pós-operatória.
• Cicatriz cirúrgica mínima, porque são realizados somente 5 ou 6 furinhos.
• Risco de infecção pequeno.

Apesar dos resultados do tratamento cirúrgico serem excelentes, alguns pacientes podem ter complicações, como em qualquer procedimento cirúrgico. As complicações mais comuns são dificuldade para engolir por tempo prolongado, excesso de gases, lesão de vísceras, infecção e necessidade de fazer uma incisão (corte) maior no seu abdómen para realizar a operação.

São candidatos à cirurgia pacientes com refluxo:

• que apresentem lesões esofágicas pré-malignas (esôfago de Barrett) decorrentes do refluxo gastroesofágico
• que não querem ser tratados clinicamente, por recidiva freqüente da sintomatologia
• que estão respondendo bem ao tratamento clínico, mas não estão dispostos a manutenção das condutas clínicas
• que mantém a sintomatologia do refluxo, mesmo durante o tratamento clínico, apesar de seguirem todas as recomendações médicas
• que se tornaram dependentes de medicamentos por tempo indefinido, ou seja, só ficam livres dos sintomas enquanto estão fazendo uso de medicação
• que são portadores de hérnia hiatal com esfíncter esofágico inferior no tórax
• que tem a hipotonia do esfíncter esofágico inferior ao estudo manométrico
• que apresentam tosse crônica, asma brônquica e etc. com Phmetria patológica, demonstrando a DRGE